Подагра — что это за болезнь, причины, симптомы и лечение

Добрый день, мои дорогие читатели! Подагра, является одним из самых известных древних заболеваний. В 17-м веке в Великобритании распространение подагры достигло почти эпидемических масштабов.

Болезнь исключительно атаковала богатый слой общества и дворянства, поэтому и называется «болезнью королей».

 

 Что это за болезнь и немного статистики

 

Подагра считается наиболее частой формой воспалительных заболеваний суставов у мужчин среднего возраста. За последние десятилетия во многих странах мира отмечается рост заболеваемости подагрой.

В настоящее время подагра встречается в 2 раза чаще, чем 20 лет назад. В нашей стране данное заболевание, среди ревматических заболеваний вышло на второе место после остеоартроза.

В США 3,9 % населения страдают подагрой, что составляет приблизительно 8,3 млн человек. В целом подагрой болеют от 1 до 3 % населения западных стран, в некоторых регионах этот показатель значительно выше, например, 6,4 % у некоторых народов Новой Зеландии.

Связано это с неуклонным количеством заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ожирение, диабет и хроническая болезнь почек.

Другим фактором, влияющим на развитие подагры, является питание, а также широкое применение диуретиков при кардиоваскулярной патологии. Подагра больше считается мужской болезнью: соотношение заболеваемости мужчин и женщин составляет 7: 1.

В то же время после 50 лет подагра развивается примерно одинаково и у обоих полов, что связано с процессом старения, с частым применением диуретиков при лечении гипертонии, ожирение, диабетом.

 

Причины возникновения

 

Подагра — заболевание обмена веществ, клинически проявляющееся рецидивирующими острыми артритами или хроническим артритом, тофусами различной локализации, что обусловлено отложением кристаллов мочевой кислоты — уратов (МК для краткости), которые накапливаются в суставах.

Подагра обычно поражает большой сустав большого пальца ноги, но также может влиять и на остальные суставы — коленные, голеностопные, ног, рук, запястья и локтя.

МК представляет собой вещество, которое обычно образуется, когда организм расщепляет отходы (называемые пурины). Мочевые кислоты обычно растворяются в крови и проникают через почки в мочу.

У некоторых людей уровень МК в крови настолько высок, что приводит к образованию кристаллов МК, которые накапливаются в суставах и других тканях.

В результате сустав воспаляется, что приводит к внезапным и тяжелым приступам боли, чувствительности, покраснению в зоне пораженного сустава.  Через несколько лет, кристаллы в суставах и окружающих тканях образуют крупные скопления, называемые — Тофусы.

Тофусы могут выглядеть в виде комков под кожей и часто находятся в пределах или вблизи пострадавших районов, на пальцах рук и ног. Другое условие, называемое псевдоподагрой, вызванное накоплением кальция (вместо кристаллов уратов) на основе кристаллов в суставах.

 

Основные причины:

1. Генетический дефект в обмене веществ, приводит к избытку и удержанию МЧ в организме.

2. Почечная недостаточность, которая препятствует нормальному устранению МК.

3. Мочегонные препараты (диуретики), которые применяются для лечения гипертонии, цитотоксических препаратов (циклоспорин).

4. Заболевания кроветворных органов, некоторые виды рака и псориаза.

5. Экологические факторы, такие как ожирение и диета с высоким содержанием пуринов, употребление красного мяса, рыбы, алкоголя (пиво и крепкие напитки), фруктозы.

 

Признаки

 

Примерно в 90 % всех случаев, подагра преобладает у мужского населения старше 40 лет, а у женщин после климакса.

Болезнь часто проявляется за одну ночь, и в течение 12 — 24 часов появляется сильная боль и припухлость в пораженном суставе. Приступ обычно длится приблизительно от 5 до 10 дней.

 

По патогенезу подагра делится на следующие формы:

1. первичную;
2. вторичную:
— почечную;
— лекарственную;
— свинцовую.

 

Также различают следующие стадии подагры:

1. Асимптоматическую гиперурикемию.

2. Острый подагрический артрит.

3. Интермиттирующую подагру.

4. Хроническую тофусную подагру.

 

Симптомы

 

Подагра как заболевание проявляется целым спектром клинических и патологических симптомов, связанных с накоплением избытка мочевой кислоты.

Отложение кристаллов в суставах и околосуставных тканях приводит к возникновению острых приступов артрита, так называемых подагрических атак.

Эти приступы снижают качество жизни и трудоспособность больного человека. Как правило, это заболевание, начинается с острого артрита, но может проявляться и хроническим артритом с поражением одного или более суставов.

Приступы подагрического артрита могут вызвать травмы, погрешности в питании (избыточное потребление мяса, употребление спиртного), инфекционные заболевания, хирургические операции, обезвоживание организма после тяжёлой диареи, рвоты и т. д.

 

Подагра протекает в основном в четырех фазы (бессимптомная, острая, межкритическая и хроническая) и имеет следующие признаки и симптомы:

1. Бессимптомная фаза — повышение уровня урата в крови, но не вызывает дискомфорта и клинических симптомов.

2. Острая фаза — симптомы обычно длятся в течение 5-10 дней:

• внезапная боль в суставах;
• набухание сустава;
• сустав горячий, чувствительный.

3. Межкритическая фаза — промежутки без симптомов между приступами подагры.

4. Хроническая фаза:

• постоянно болезненные суставы с большими скоплениями уратов в хряще, между костей, сухожилий и мягких тканей;
• на коже появляются язвы с выделениями белого гноя;
• ограниченная подвижность больного сустава.

 

Диагностика подагры

 

Диагноз заболевания основывается на симптомах, анализах крови, показывающих высокую степень МК, а также содержания кристаллов уратов в суставной жидкости.

 

Основные анализы

 

В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В биохим. анализе крови повышается уровень С-реактивного протеина, отражающего степень воспалительной реакции.

Может наблюдаться дислипидемия (гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия), при нарушении функции почек — снижение клиренса креатинина, при поражениях печени — изменение уровня печеночных ферментов.

Пациент с подозрением на подагру обязательно должен быть обследован на диабет. Общий анализ мочи зависит от характера поражения почек и мочевыводящих путей. В нем чаще всего определяется минимальная протеинурия, уратурия, микрогематурия, при наличии инфекции — лейкоцитурия.

Важным моментом является определение функции почек не только по уровню креатинина в крови, но и по клиренсу креатинина или скорости клубочковой фильтрации. Уточняется также и суточная экскреция почками мочевой кислоты, что определяет выбор лечебной тактики.

 

Лечение

 

Целями лечения при подагре являются:

1. Уменьшение болевого синдрома.

2. Предупреждение прогрессирования заболевания.

3. Предупреждение отложений МК в тканях (суставах и почках).

4. Предупреждение и терапия имеющихся заболеваний и осложнений лекарственной терапии.

 

Благодаря правильному питанию и здоровому образу жизни симптомы подагры можно предотвратить.

 

Питание при подагре

 

1. Избегайте или ограничьте продукты, содержание много пуринов (вещество, которое производит мочевую кислоту).

Этими продуктами являются — сардины, анчоусы, печень, почки, ракообразные (мидии и устрицы), икра рыбы, стейк, горох, чечевица, бобы и чрезмерное количество красного мяса.

2. Пейте от 10 до 12 стаканов безалкогольных жидкостей в день.

 

 Что можно есть, а что нельзя

 

1.  Избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов, жирных продуктов, газированных напитков, кофе и алкоголя.

2.  Диета без пурина запрещает употреблять мясные и рыбные продукты, жирные продукты, а также овощи, содержащие пурины (цветная капуста, грибы, фасоль, горох, ячмень, спаржа), жирные молочные продукты.

3.  Ешьте больше сырых фруктов и овощей.

 

Лечение медикаментозное

 

1. Для того, чтобы облегчить боль и отек острого приступа подагры, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП- это «Аспирин», «Ибупрофен», «Анальгин», «Диклофенак»), «Колхицин», кортикостероидные препараты («Преднизолон», «Кортизон», «Гидрокортизон») .

2. Поскольку основной причиной возникновения подагры является переизбыток мочевой кислоты, то решив эту проблему в 90% случаев можно снизить приступы мучительной боли и улучшить качество жизни. Для снижения уровня мочевой кислоты в организме больного врач назначает препараты: «Аллопуринол», «Фебуксостат», «Пеглотиказа», «Пробенецид».

 

Лечение народными средствами

 

Правильный выбор натуральных продуктов является большим подспорьем в лечении подагры.  Эти растения являются полезными для работы почек, нормализуют обмен веществ и стимулируют секрецию мочевой кислоты из организма.

 Лопух

 

Недавние исследования показали, что растение эффективно действует против бактерий Proteus Mirabilis. Эти бактерии, вызывающие инфекции и воспаление легких, также связаны с возникновением камней в почках.

Корень расторопши содержит большое количество инулина, фенольных соединений, жирных кислот, фосфорной кислоты, дубильной кислоты и других органических кислот. Он повышает секрецию мочи и очищает кровь. С древние времена он также использовался как народное средство для лечения подагры.

 

Эстрагон

 

Эстрагон часто используется в качестве специи в домашнем хозяйстве, но он известен и как лекарственное растение. Высоко ценятся его активный компонент — кумарины, флавоноиды, фенолы, карбоновые кислоты и эфирные масла. В народной медицине он используется при лечении многих заболеваний — головные боли, а также нарушения обмена веществ.

Научно доказано, что масло эстрагона содержит высокоэффективные лекарственные вещества, которые предотвращают рост бактерий кишечной палочки и золотистого стафилококка. Это хорошее мочегонное средство, которое улучшает работу почек, повышает секрецию мочи, помогает при плохой активности мочевого пузыря.

 

Черная бузина

 

Многочисленные исследования подтвердили антиоксидантные и противовоспалительные свойства бузины. Благодаря наличию биофлавоноидов, экстракта растения препятствует росту бактерий, в том числе E. Сoli, которая является одним из возбудителей инфекций мочевых путей.

 

Вереск

 

Это растение в народной медицине всегда используется для очищения крови, лечения камней в почках и подагры. Он содержит полифенолы, тритерпены и урзоловые кислоты, которые обладают антиоксидантным действием.

Благодаря антибактериальным, антисептическим, мочегонным и противовоспалительным свойствам вереск используется при лечении заболеваний мочевых путей и воспалительных процессов в организме.

 

Золотарник обыкновенный

 

С древних времен золотарник используется для стимуляции функции почек. Он богат флавоноидами, кверцетином и рутином.  Это растение помогает при болезненном мочеиспускании и уремии, убивает бактерии. Из-за его целебных свойств, он также входит в список трав для лечения подагры.

 

Черная смородина

 

Она действует как мочегонное, противовоспалительное, противоаллергическое, противовирусное и антибактериальное средство. Для лечения и профилактики можно использовать как свежие, так и высушенные черносмородиновые ягоды, и листья смородины, или в виде концентрата или чая.

Эфирное масло в листьях смородины стимулирует почки к выведению из организма мочевой кислоты.  Оказывается, что черная смородина очень хорошо помогает при лечении инфекций, особенно мочевыводящих путей, а также замедляет рост бактерий.

 

Череда

 

Она содержит флавоноиды, ксантофиллы, стерины и дубильные вещества. Это растение обладает антисептическими, антиоксидантными, вяжущими, жаропонижающими, мочегонными, успокаивающими свойствами. В народной медицине часто используется при лечении подагры.

 

Таволга вязолистная

 

Она обладает противовоспалительным эффектом, оказывает защитное действие на печень, нормализует обмен веществ и помогает нейтрализовать токсичные вещества. Цветы этого растения используются при заболеваниях мочевого пузыря и почек.